NZa blijft doof voor onze bezwaren: we stappen naar de rechter

De Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) heeft in haar reactie op de bezwaren van huisartsen opnieuw laten zien weinig oog te hebben voor de realiteit van de huisartsenzorg. Ondanks de uitgebreide onderbouwing van de knelpunten door huisartsen, blijven de tariefbesluiten van de NZa ongewijzigd. Daarom stappen we nu naar de rechter, om aanpassingen af te dwingen.

Geen begrip voor praktijkervaringen

Het doel van het indienen van bezwaar bij de NZa was onder andere om meer inzicht te krijgen in de onderbouwing van hun besluiten. Uit de reactie blijkt dat de NZa vasthoudt aan theoretische aannames die zij op papier vinden kloppen, maar waarvan wij zien dat die in de praktijk niet werken. “De gemiddelde praktijk zoals de NZa die schetst, bestaat simpelweg niet,” aldus Lammert Hoeve, LHV bestuurslid. “Deze fictieve uitgangspunten en onbegrijpelijke keuzes leiden tot problemen in de dagelijkse zorgpraktijk.”

Van bezwaar naar de rechter

In de argumentatie van de NZa wordt vooral verwezen naar hun eigen proces, zonder dat daarbij serieus is gekeken naar de bezwaren en zorgen vanuit de praktijk. “Het perspectief van huisartsen lijkt volledig te ontbreken”, zegt Lammert Hoeve . “Samen met de Vereniging Praktijkhoudende Huisartsen (VPH) stapt de LHV daarom naar de rechter om de voor de huisartsen nadelige keuzes aan te vechten.”

De LHV en VPH brengen onder meer het volgende onder de aandacht van de rechter:

• De berekening van de inkomensvergoeding is gebaseerd op cao’s die niet aansluiten bij het werk van praktijkhoudende huisartsen.
• Het besluit van de NZa om de inkomensvergoeding te baseren op een 36-urige werkweek, terwijl praktijkhouders in werkelijkheid aanzienlijk meer uren werken.
• Tarieven baseren op gemiddelde, historische kosten is niet toekomstbestendig en doet geen recht aan de uiteenlopende kosten en opbrengsten van huisartsenpraktijken.

Dekkende basistarieven: geen sluitstuk, maar fundament

Een ander groot bezwaar dat wij hebben, gaat over de manier waarop de NZa de praktijkkosten- en inkomensvergoedingen toerekent. De NZa doet dit op basis van omzetaandelen. Als de omzet uit extra aanbod of uit overige werkzaamheden (zoals opleiden) harder stijgt dan de omzet uit inschrijf- en consulttarieven, dan rekent de NZa minder vergoedingen toe aan de inschrijf- en consulttarieven. Daarnaast heeft het inschrijven van meer patiënten en het leveren van meer consulten ook een verlagend effect op de inschrijf- en consulttarieven.

Hierdoor zijn de tarieven voor de basishuisartsenzorg niet kostendekkend. Voor de fictieve gemiddelde praktijk van de NZa lijkt dit geen probleem, maar voor huisartsenpraktijken die steeds meer basiszorg leveren, zorgt dit voor financiële druk. Onbegrijpelijk dat we als IZA-partijen, waaronder de NZa en VWS, constateren dat de druk in de zorg toeneemt en dat er geïnvesteerd moet worden in samenwerkingstrajecten, ICT, arbeidsmarkt/werkgeverschap, etc. omdat met minder mensen meer zorg geleverd moet worden voor meer oudere complexere patiënten.

Verdere juridische traject

Samen met advocaten werkt de LHV in samenwerking met VPH de zaak verder uit, onderbouwd met praktijkvoorbeelden. We verwachten dat DBH zelfstandig ook een zaak aanspant en dat beide zaken, net als in 2023/2024, gelijktijdig door de rechter worden behandeld. Een uitspraak verwachten we niet eerder dan het najaar van 2025. Alleen via de rechter zijn de besluiten van de NZa 2023, 2024 en 2025 nog aan te passen.

Politieke aandacht

We werken tegelijkertijd ook hard aan een betere toekomstige bekostiging door zelf met voorstellen te komen en via de lobby richting de politiek. Tweede Kamerleden Julian Bushoff (PvdA/GL) en Jimmy Dijk (SP) dienden onlangs een motie in die de regering vraagt om in gesprek te gaan met de NZa over een andere vorm van tariefberekening voor de huisartsenzorg, waarbij niet alleen gemiddelde kosten uit het verleden maar ook toekomstscenario’s zoals regionale en demografische ontwikkelingen, huisvestingskosten en stijgende personele kosten worden meegenomen. Een mooie oproep waar we als LHV blij mee zijn.

Blijf op de hoogte

De LHV blijft haar leden nauw betrekken bij het proces, onder andere via de LHV-ambassadeurs. Via onze website en nieuwsbrief houden we je op de hoogte van alle ontwikkelingen.

Wil je meer weten over de NZa-tarieven en de juridische procedures?  Bekijk dan onze webpagina over Bekostiging van huisartsenzorg en multidisciplinaire zorg met daarop ook veelgestelde vragen en antwoorden over de NZa en de tarieven.