Juridisch advies

Ik stop met praktijkvoeren en nu zegt de beroepsaansprakelijkheidsverzekeraar dat ik niet meer verzekerd ben voor claims die binnenkomen na opzeggen van de verzekering. Klopt dat wel?

Voor dekking van een claim onder de beroepsaansprakelijkheidsverzekering geldt het zogenaamde “claims made” principe. Dat betekent dat binnen de looptijd van de verzekering de fout moet zijn gemaakt, de schade zich geopenbaard heeft én de claim moet zijn ingediend. Wanneer de verzekering derhalve wordt opgezegd, valt een claim die na opzegging binnenkomt, niet meer onder de dekking van de verzekering. Dat kan problematisch zijn, aangezien een claim op grond van de wet nog kan worden ingediend tot vijf jaren na moment van ontdekking van de schade én van de veroorzaker. Daar kan dus jaren overheen gaan.

Bovendien geldt ook nog dat een minderjarige vanaf zijn meerderjarigheid nog vijf jaren de tijd heeft om een claim in te dienen ter zake een gebeurtenis die is opgetreden tijdens zijn/haar minderjarigheid. Dit kan geheel of gedeeltelijk opgelost worden met een uitloopdekking. De voorwaarden voor uitloopdekking verschillen per verzekeraar, bij sommige verzekeraars zit de uitloopdekking in sommige situaties al geheel of gedeeltelijk bij de oorspronkelijke beroepsaansprakelijkheidsverzekering in (en behoeft geen aanvullende premie te worden betaald). Bij andere verzekeraars moet de uitloop worden bijverzekerd. Ons advies is om dit derhalve na te vragen bij je verzekeraar én dit bij onvoldoende dekking bij te verzekeren.  

Een huisarts is niet verplicht om zorg te leveren aan mensen in een woonzorgvoorziening omdat de zorgplicht van de huisarts niet onbegrensd is.

De grenzen van de huisarts(enzorg) worden bepaald door capaciteit en deskundigheid van de huisarts. Zo moet de zorgverlening niet ten koste gaan van de vereiste beschikbaarheid in de reguliere praktijk. Deskundigheid wordt op individueel niveau bepaald door opleiding en ervaring en op collectief niveau door de opvattingen van de beroepsgroep. Wat door de LHV als huisartsenzorg wordt beschouwd, is beschreven in de documenten Aanbod huisartsgeneeskundige zorg en Aanbod huisartsenzorg voor ouderen en de Leidraad zorg voor ouderen in (kleinschalige) woonzorgvoorzieningen en de Leidraad zorg voor verstandelijk gehandicapten in (kleinschalige) woonzorgvoorzieningen.

Als de algemeen medische zorg voor cliënten in een woonzorgvoorziening meebrengt dat de zorgverlening de grenzen van de organisatie of deskundigheid van de huisarts overschrijdt, kan dit van je niet gevergd worden, omdat de zorg aan deze doelgroepen niet meer beschouwd kan worden als ‘basisaanbod’. Het is de huisarts zelf die de grenzen bepaalt. Dat kan niemand anders doen, omdat zorgverlening de individuele verantwoordelijkheid is van de huisarts die daarop ook, bijv. tuchtrechtelijk, aangesproken kan worden.

De zorgverzekeraar kan je er niet toe dwingen om de zorg te leveren waartoe jij jezelf niet in staat acht dan wel organisatorisch niet haalbaar zijn. Het feit dat de medische zorg niet uit de Wlz maar uit de Zvw wordt gefinancierd, doet hier geen afbreuk aan.

De ‘functiegerichte beschrijving’ impliceert dat wel de inhoud van de verzekerde zorg wordt geregeld, maar niet wordt bepaald wie/ welke beroepsbeoefenaar die zorg verleent. Zorg zoals huisartsen die plegen te bieden, behoeft dus op grond van de Zvw niet per definitie door een huisarts te worden verleend.

De zorgverzekeraar zal, gezien de op hem rustende zorgplicht rust, moeten zorgen dat de patiënt/verzekerde de zorg krijgt waar deze krachtens diens zorgverzekering aanspraak op heeft. De zorgverzekeraar zal dan dus zorg elders moeten inkopen.  

Een patiënt is verhuisd en woont meer dan vijftien minuten rijden van de praktijk. Kan ik deze patiënt uitschrijven?

Je hebt met de door jou ingeschreven patiënten een behandelingsovereenkomst. Een arts kan behoudens gewichtige redenen de behandelingsovereenkomst met de patiënt niet opzeggen. Het zwaarwegende belang van de gezondheid van de patiënt en diens afhankelijke positie ten opzichte van de arts staan niet toe dat de hulpverlening aan de patiënt zomaar wordt beëindigd. Met andere woorden: de arts moet een gegronde of gewichtige reden hebben om de behandelingsovereenkomst te kunnen beëindigen.

Hieruit vloeit voort dat er bijzondere zorgvuldigheidsvereisten gelden voordat de arts tot beëindiging van de behandelingsovereenkomst kan besluiten. Een van de gegronde redenen om behandelingsovereenkomst te kunnen beëindigen is wanneer de patiënt te ver weg woont van de praktijk.

De huisarts heeft een inspanningsverplichting om in geval van spoed binnen vijftien minuten bij een patiënt te kunnen zijn. Wanneer een patiënt verder dan vijftien minuten van de praktijk woont, kun je niet aan deze inspanningsverplichting voldoen.

Wanneer je eenzijdig de behandelingsovereenkomst wil beëindigen is het van belang een aantal zorgvuldigheidseisen in acht te nemen. Het advies is om de patiënt mondeling hierover te informeren en het besluit daarnaast schriftelijk aan hem te bevestigen. Daarnaast is het van belang een redelijke termijn aan te houden voordat de overeenkomst daadwerkelijk wordt beëindigd. Ook ben je verplicht om – tot de patiënt een andere huisarts heeft gevonden – de noodzakelijke hulp te verlenen of laten verlenen. Tenslotte wordt van je verwacht dat je meewerkt met de overdracht van het dossier (mits de patiënt hier toestemming voor heeft gegeven).

Zie voor meer informatie over het beëindigen van de behandelingsovereenkomst de KNMG richtlijn.

Een letselschadeadvocaat vraagt een kopie van een gedeelte van het dossier van mijn patiënt op. Kan ik hier iets voor rekenen?

Wanneer medische informatie wordt opgevraagd is het van belang na te gaan wie de informatie opvraagt (bijvoorbeeld patiënt, advocaat, gemeente etc.) en op welke manier de informatie wordt opgevraagd (bijvoorbeeld kopie van een gedeelte van het dossier of gerichte vraagstelling in een brief).

In beginsel mag een huisarts voor schriftelijke informatieverstrekking aan derden een vergoeding vragen op grond van de NZa Beleidsregel huisartsenzorg en multidisciplinaire zorg 2022.

Dit mag echter niet wanneer bij een andere wet is bepaald dat deze informatie kosteloos dient te worden verstrekt. Op grond van de Algemene Verordening Gegevensbescherming (AVG) heeft een patiënt (en daarmee ook zijn/haar juridisch vertegenwoordiger, zoals een advocaat) recht op het kosteloos ontvangen van een kopie van (een gedeelte van) het medisch dossier. Daarnaast mag dit tarief ook niet in rekening worden gebracht bij instanties die de huisarts op basis van een wettelijke verplichting informatie moet verstrekken over de medische gezondheidstoestand van patiënt. Zoals informatieverzoeken op basis van de Zvw, Wmo, Wlz, Wvgzz, Wzd en Jeugdwet.

Wanneer een advocaat geen kopie opvraagt maar een aantal gerichte vragen stelt aan de huisarts (bijvoorbeeld over letselschade: “wat is de aard van het letsel”? “welke behandeling is gestart?”), mag daarvoor dus wel het tarief in rekening worden gebracht. Dit valt namelijk niet onder de uitzondering van de AVG waarin is bepaald dat een kopie van het dossier kosteloos moet worden verstrekt. Er wordt geen kopie verstrekt, maar een aantal vragen beantwoord.

Bekijk ook de LHV-factsheet Verzoek om informatie.

Ik stop maar mijn praktijk maar wil nog wel blijven werken. Hoe doe ik dat?

Als je stopt met je praktijk maar nog wel je huisartsregistratie hebt, kun je als waarnemer (of hid) aan het werk. Hierbij is het van belang dat je als zzp’er staat ingeschreven bij de Kamer van Koophandel, een beroepsaansprakelijkheids- en rechtsbijstandsverzekering hebt en aangesloten bent bij de geschilleninstantie (SKGE.nl).

Wanneer je registratie als huisarts is verlopen, maar je nog wel staat ingeschreven in het BIG-register, kun je nog als basisarts in de huisartsenzorg aan de slag. Aangezien je dan onder supervisie van een huisarts moet werken, is het niet mogelijk om dit als waarnemer te doen. Door de supervisie is er namelijk sprake van een gezagsverhouding. Je kunt hiervoor een oproepcontract sluiten met de praktijk waar je regelmatig bijspringt.